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感染与习惯性流产

来源:无锡虹桥医院

  感染与习惯性流产?妊娠期的感染不仅危害母体,一些感染还可对胎儿和新生儿产生严重的影响。专家说道,妊娠期感染除可能引起流产、早产或死胎外,还可致各种畸形以及智力低下儿,从而影响人口素质。

  「病原体和发病机制」

  1.TORCH综合征TORCH为一组以孕期病毒感染为主的微生物,能通过胎盘或产道引起宫内感染,导致流产、死胎或胎儿生长迟缓、畸形,甚至新生儿期感染或/及青春期发育障碍,称为TORCH综合征。它主要指以下病原体:弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒I型与Ⅱ型(H),其它病毒(O):柯萨奇病毒、乙型肝炎病毒、淋巴细胞性脉络膜脑膜炎病毒等。母体患弓形体病,虫体可经血运行到胎盘绒毛间隙传给胎儿,使之感染。在妊娠初期感染严重者可导致流产、早产胎儿畸形或胎儿宫内死亡。风疹病毒感染发生在孕20周以前者,胎儿畸形发生率甚高。孕妇感染风疹后,于皮疹出现前数日,发生病毒血症,呈播散性多种器官感染,重症者导致胎儿死亡,引起自发性流产。其它病毒所致的宫内感染也可引起流产、死胎、畸形等。

  2.支原体有学者认为生殖道支原体感染可以使妊娠过程恶化,在生殖道寄居的人型支原体可使自发流产的危险性增加。支原体感染引起流产的原因与支原体可以使人类21、22对染色体短臂的缺失有关,从而导致胚胎染色体结构改变,发生流产。

  「诊断」

  TORCH综合征、支原体感染患者不一定有严重的症状,故实验室检测是诊断的重要手段。

  1.弓形体常用间接血凝抑制试验,间接荧光抗体法和间接乳胶凝集反应。

  2.风疹病毒血凝抑制试验效价在l:256以上者应进一步测定风疹IgG和IgM抗体,发病4天左右二者均为阳性,以IgM占优势,以后IgG渐增加而占优势。

  3.其它病原体检测可通过尿和宫颈分泌物作病原体分离;补体固定和血凝抑制试验;检测特异性IgM等。怀疑支原体感染可作支原体培养。

  「防治」

  1.弓形体病凡孕妇血清TOXIgM为阳性者,说明是近期感染,故应尽早应用乙酰螺旋霉素1.0g,4/d,口服14d;也可用强力霉素口服治疗。对弓形体检测阴性者亦应加强预防,包括饭前洗手,不接触猫狗,肉食应烧熟,炊事用具要彻底清洗等。

  2.风疹感染风疹病毒后,可以有持久的免疫力,用风疹病毒活疫苗进行预防接种是目前预防风疹的主要方法,已感染风疹病毒可用干扰素进行治疗。如孕早期感染风疹病毒,要特别注意监测胎儿情况。

  3.巨细胞病毒巨细胞病毒的原发感染和复发感染后可长期或间歇性排毒,目前尚无安全有效的保护性疫苗。治疗使用嘌呤与嘧啶衍生物抗病毒和干扰素、转移因子。

  4.支原体感染强力霉素、四环素、林可霉素和壮观霉素对其疗效较好,可根据病情选用。




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