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免疫性不育

来源:无锡虹桥医院

概述

正常的情况下睾丸中因为存在着血睾屏障从而使得男性的精液不和血液接触使得男性血液系统中的免疫系统不能够对男性精液产生危害,但是当血睾屏障因为某些因素被破坏时会使得自身的免疫系统对精液中的抗原产生免疫反应从而精子的正常形态以及功能被免疫系统破坏从而使得男性不育症的产生。

疾病原因

第一,是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后,可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分,这两部分均含有多种蛋白质,这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原,这种抗原在人体内多达30多种,其中有些是精子的特异性抗原,可刺激机体产生特异性抗体,从而影响精子的发育与成熟,形成不育。

第二,是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答,即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原,但因其效价很低,一般不会产生免疫应答,但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变,或免疫活性细胞发生突变,使免疫系统对自身抗原产生免疫应答,从而发生自身免疫反应,导致自身组织细胞损伤。

第三,生殖免疫系统的研究证实,血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后,精子抗原就会漏出,单核吞噬细胞进入睾丸或附睾,吞噬精子后,对精子的抗原进行消化处理,再将抗原信息传递给淋巴细胞,产生体液或细胞免疫应答,使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏,引起自身免疫性睾丸炎,导致不育。

症状表现

1、生殖系统疾病:患者可能在之前有过生殖系统疾病,但是没有得到有效的治疗,从而导致免疫性系统误将男性的精子当作抗原,进一步在身体内产生了自身免疫反应。

2、过敏反应:可能会在进行房事之后,男性或者女性会出现一点不适的感觉,会因为免疫性因素,从而产生过敏反应,如果严重的话,会导致出现晕厥的情况发生。

3、性欲低下:因为存在免疫性问题,所以男性的睾丸会受到一定的损伤。因此,男性就会出现性欲低下,甚至性欲厌恶的情况发生。

发病机制

1。阻止精子穿过宫颈黏液,抗精子抗体可使精子凝集成团块,阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应,致精子死亡或影响精子活动。此外,可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

2。影响精子酶的活动,抑制透明带和放射冠的分散作用,包括:

①顶体蛋白酶:能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;

②精子透明质酸酶:能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

3。封闭顶体膜上的透明带识别点,抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

4。影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种,如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋等,特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成,都可引起免疫性不育。

疾病分类

1、局部免疫:有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

2、同种免疫:男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下,女性并不产生免疫反应,只有约15%~18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

3、自身免疫:男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

注意事项

1。合理饮食:需要注意的是在平时日常生活中的饮食规律,这样可以有效的预防免疫性不育的发生,夏士新主任提示在预防此种疾病的同时,更需要注意合理的饮食以及需要及时的锻炼,避免由于饮食过多或者是过少而影响此种疾病的发生。

2。避免感染:应该警惕小心衣原体感染,需要避免子宫内膜炎输卵管炎的发生,如果一旦发生此种疾病的话应该及时的到医院进行检查和治疗,避免病菌导致使摄入体内的精子失去活力,从而导致不孕不育疾病的发生。

3。注意卫生习惯:夫妇月经期间保持良好的卫生习惯,有效的避免病菌感染诱发宫颈炎盆腔炎等妇科病的发生,同时如果一旦发现有月经异常症状的话应该及时的到医院进行检查和治疗,避免导致女性不孕疾病的发生。

疾病危害

1、阻止精子穿过宫颈黏液,抗精子抗体可使精子凝集成团块,阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应,致精子死亡或影响精子活动。此外,可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

2、封闭顶体膜上的透明带识别点,抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

3、影响精子酶的活动,抑制透明带和放射冠的分散作用,包括:

①顶体蛋白酶:能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;

②精子透明质酸酶:能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

4、影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种,如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等,特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成,都可引起免疫性不育。

排查方法

第一、通过病史,详细的询问病史,比如病人有没有遗传上的问题,以前是不是得过隐睾,出现过睾丸炎,或者是出现过腮腺炎引起的睾丸炎等,另外还要了解患者是不是经常吃棉籽油,穿紧身裤等等,通过病史的了解,一般可以发现一些问题。

第二、经过详细的体检,需要检查一下睾丸的大小、硬度,以及弹性等,还要注意检查输精管是不是通畅,以及前列腺、精囊腺的功能是不是有问题等,如果经过这些检查都没有发现明显的问题,就要查一下是不是有免疫因素的存在。

第三、查免疫因素,简单来说就是抽血,主要是看血液中免疫性的球蛋白,是不是特异性的这种抗体增加了,经过检查呢,如果有特异性增加的话,达到一定的比例,那么我们说,这个人他不能生育的原因就有免疫因素在起作用,那么就可以说是免疫性的不育。 




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